曼氏手术—子宫脱垂当今保宫术式

睾丸从较长时间左边沿下降，内膜外达脊椎腹总体都有，甚至睾丸全部脱出口以外，称之为睾丸脱垂。对脱垂最低点超过且有症状患者，应行治疗治疗。治疗的前提旨在是通过趋于稳定组织学促使生理功能趋于稳定。对于具体的绝技式则根据脱垂类型、严重程度、年长、对及不育要求以及四肢健康状况选择形体的治疗方式。

睾丸脱垂的治疗途径主要有经腹、经和经腹腔镜三类，比如说根据患者上述情况，还会采用共同绝技式。今天，妇产贤和大家透过一款治疗年轻女性睾丸脱垂比较经典的阴式治疗——曼氏治疗。

曼氏治疗在此之后在 1888 年英国曼彻斯特由 Archibald Donald 医生提出并实施。其主要基本概念是开刀内膜，并将睾丸骶骨膝盖结构上长柄悬吊在睾丸峡部前壁上。其优点在于在保有睾丸的同时为了让睾丸骶骨膝盖的结构上向后拉伸起到悬吊睾丸的作用。

曼氏治疗创始人——Archibald Donald 医师

适应证

希望保有睾丸的单纯性睾丸脱垂患者；若伴小肠膨出，能够是之中度或并未脱出缘。

并发症

不育能力增大；心绞痛性内膜宽阔；前壁上缩短 ；心绞痛尿道膨出。

关键步骤

1. 按「T」字形先用前壁上，他用 Allis 金属制夹前壁上和内膜周围水肿切缘

2. 裂解小肠过道

所有从「T」字形切口开始的治疗，都在裂解小肠过道后使前壁上从附着大面中性，然后早先裂解两侧终端至坑内上隐窝。

3. 裂解小肠睾丸过道

牵拉小肠睾丸过道该组织，在尾端一处用剪刀剪开。将前壁上拉钩置入过道。裂解睾丸峡部正下方与小肠之间的该组织。最后裂解内膜周围水肿。

4. 裂解睾丸骶骨膝盖

绕过睾丸骶骨膝盖时要求尽量邻近睾丸，尽量保有长的睾丸骶骨膝盖。应将睾丸骶骨膝盖适当与小肠于中、输尿管和睾丸动脉以及壁上裂解。中性不适当会遭受收窄、小肠力挽狂澜以及睾丸甲状腺断端牵拉囊肿。睾丸骶骨膝盖能够从周围该组织之中辨认出一段合适的长度，方可在睾丸峡部前方斜向。

5. 绕过睾丸骶骨膝盖

用内膜金属制金属制夹睾丸骶骨膝盖，开刀前用手掌触摸确认膝盖中间是否也适当金属制夹。哺乳睾丸骶骨膝盖，牵拉缝线早先组织学裂解。

6. 斜向并缝互换睾丸骶骨膝盖

牵拉睾丸骶骨膝盖至睾丸峡部前方，用必渗入丝线缝到睾丸峡部前壁上，可以起到互换睾丸骶骨膝盖并预防心绞痛性移位。缝互换第 1 条膝盖时需保持结构上，必要时可开刀跨过睾丸峡部的除去一小。用同一根线缝互换第 2 条膝盖，将两条膝盖在之中线一处缝互换在一起。

7. 缝前壁上

连续扣锁缝暂停前壁上切缘至睾丸峡部总体时终止，但能够隔开睾丸骶骨膝盖悬吊区域。

8. 截断内膜

内膜周围该组织已只不过中性至睾丸峡部正下方。缝互换在睾丸峡部前壁上的睾丸骶骨膝盖可作为内膜开刀的务必点。从前壁上开始开刀内膜，用两把 Pozzi 金属制分别金属制夹上下切缘漏出治疗野。用 sturmdorf 缝绝技包埋内膜前壁上创大面，绕过内膜后壁上，之后次行 sturmdorf 缝绝技包埋内膜后壁上创大面。

治疗过后前应予水肿隔开，特别是内膜块状。其旨在是止血和受保护内膜，以免增高发生内膜宽阔的风险。采用 Sturmdorf 缝绝技隔开内膜前后壁上及其块状。在隔开两侧内膜块状早先开刀坑内上除去的该组织。

sturmdorf 缝绝技具体步骤

第 1 穿孔：缝内膜前唇，从 2 点距牙龈边沿 2 cm 一处进穿孔至内膜管，从官肩上行出穿孔，在距牙龈边沿 0.5 cm 一处 (12 点与 1 点尾端) 出穿孔，之后从 12 点与 11 点之中点距牙龈边沿 0.5 cm 一处进穿孔至内膜管，之后从内膜管距牙龈边沿 2 cm(约 10 点) 一处出穿孔，两端唯垫。

第 2 穿孔：缝后唇，从 4 点一处距牙龈边沿 2 cm 一处迸穿孔至内膜管，从内膜管距离牙龈边沿 0．5 cm 一处出穿孔 (5 点至 6 点尾端一处) 出穿孔，之后从 6 点至 7 点一处距牙龈边沿 0.5 cm 一处迸穿孔至内膜管，之后从内膜管距牙龈 2 cm 一处出穿孔 (左边在 8 点一处)，两端唯垫，然后两端唯线 (第 1 穿孔与第 2 穿孔唯线) 抽紧打结。

参考资料

熊光武，郎景和. 经治疗学 [M]. 福建科学技绝技出版社.2007,7.

刘军秀，内膜锥切绝技后 Sturmdorf 缝绝技法 [o]. 之南京大学第一附属医院-小儿阿秀该工作室

总编辑： 高钱德