可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管阻塞的方法你不可不知

流行病学上如果浮现大肠管封闭的情况下，并不只需要怎么办？

案例体会：大肠管封闭了怎么办？

27 床病变，男，因食道癌在外科引外科手术用药，术后引呼吸道高热。由于病变如此一来发心衰，转入内科继续用药。转入第二天，牙医体检发现呼吸道高热隧道内并未有将水液出来，经体检，大肠管并未有脱出，未有碰到呼吸道也并未有多会，向大肠隧道内流出黏稠有离心力，判断大肠管封闭。

流行病学上如果浮现大肠管封闭的情况下，一般都是拔除大肠管后如此一来引多半。但由于这个病变情况下比起特殊，是食道癌术后，此时术后寻常西南内侧正处于高度水肿期，输尿管寻常西南内侧区民间组织非常薄弱，输尿管腔变小，若重新置管，可能将寻常西南内侧穿透，形成致命寻常西南内侧瘘。

怎么办？

内科牙医换用了可西南内侧可乐公司灌注法解决此问题。简而言之是根据大肠管型号，将都可量的可西南内侧可乐公司流出大肠管，使其充盈，然后夹闭大肠管，10 min 后将可西南内侧可乐公司抽出。如果仍有封闭，将上述方式重复，直至大肠管在行。

这种方式是欧洲地区一位名为 Ladas 的牙医发明的，以前欧美也有不少医院换用此方式。推测原理是 PH 值为 2.6 的可西南内侧可乐公司可以酸化大肠段落物及释放 CO2 气泡使恐爪龙碎裂。

除了这种方式还有其他方式可以如此一来通大肠管吗？

有！

得用一支 30 mL 针头抽吸部分温开水，将针头连接到大肠管外内侧并相同，然后快速向大肠隧道内流出温开水，停留一分钟后回抽黏稠，如此反复数次，直至其后在行。

见招拆招：为什么大肠管才会封闭，封闭了怎么办？

1. 大肠管选择不当

大肠管粗细直接影响到食物流出的通常度，灌注的营养液在通过极小 8 mm 管腔的大肠管时容易流速减慢，造成了堵管。以前流行病学常用的橡胶大肠管也因为经常时有发生堵管而慢慢地被淘汰。

以前流行病学大部份换用硅胶大肠管，一来与民间组织差异性大，二来硅胶管末端硬便于插入，浸润柔软，对病变刺激小，加之直接透明，便于观察隧道内情况下。但较粗的直接对输尿管下端括约肌扩张功用变大，易时有发生时有发生大肠段落物反流。因此多换用 18 号硅胶管两处，早产儿、胎儿选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与相同。

2. 大肠管卷曲扭曲

扭曲可造成了大肠管中段在大肠内力挽狂澜以及大肠管中段紧贴大肠壁造成了堵管。还有一种原因是由于多半的大肠管过长，引致大肠管在大肠内扭曲卷曲甚至造成了垂下，引致堵管。

任何都不要使大肠管处于卷曲扭曲状态，妥善相同，保持在行。传统两处大肠管长度为 45-55 cm，该长度才才会降到贲门最多大肠体下部，将水敏感度很好，在此为基础增大 10 cm 可降到理想将水敏感度。如果是早产儿，因为早产儿输尿管较高，且腹腔内输尿管不存在，可换用眉弓-剑突的长度。

3. 食物残渣封闭

由于制作不合理、食物茸不从根本上或者未有用双层玻璃瓶屏蔽掉较大渣滓，引致订制的均浆膳食浸润浸润、易洗涤。一些核酸的营养液也才会覆有在浸润上沉积，甚至形成纤维蛋白囊引致堵管。

配置流质烹饪应将将固态食物，如食材、食材、粗纤维蔬菜等前提切开小块，加工萌芽食后用搅拌机搅成匀浆，忽略无味度，选用双层玻璃瓶屏蔽掉较大的渣质。如果是黏稠较大，所含蛋白质的营养剂则并不只需要用温开水洗涤浸润，防止长期浸润浸润形成沉积封闭直接。

4. 药品研磨不充分

鼻饲时药品并未有充分研磨，将的设计小丸子流出大肠管，短时间久了，药品在大肠管外内侧有数引致堵管。

无味药液应将用中水稀释，片剂只需碾成黏稠与不少于 30 ml 中水四人流出大肠管。胶囊药品无法茸时，可换用中水溶解后如此一来用玻璃瓶屏蔽给药。同时要忽略药品的药理和力学性配伍禁忌，都有是抗酸药品不宜将与十二指肠营养剂四人皮下注射。

5. 封管不到位

部分牙医并未有换用波形式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和短时间不恰当造成了的堵管。

鼻饲后的封管应将换用波形式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使黏稠在管腔内形成有如，防止食物和药品沉积管腔。对于接下来鼻饲泵流出者要每隔 4 h 用温开水洗涤直接。不同营养液前后应将用温开水洗涤。

小贴士：防止堵管Extreme大招

关于预防大肠管封闭还有一个很轻松的方式，就是在大肠管外内侧多开几个孔。简而言之如下：

配戴无菌袜子，用无菌小刀在原本大肠管的 2 个测孔上 10 cm 内平行剪 3 到 4 个内侧孔，剪的时候要忽略保持大肠管平引，使剪出来的内侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，尺度不超过原管径的一半，两边孔间至少每隔 1 cm，可避免大肠管折断。

这样做的好处是孔道渐增可有效防止大肠管因大肠段落物残留可可避免或者鼻饲流质浓度过高引致堵管，加长大肠管两处短时间，可避免反复输液造成对病变的痛苦，减缓耗材，还可以根据将水的大肠液紫色进引身体状况观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病变大肠管封闭的原因分析方法及对策. 护理学报上 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可西南内侧可乐公司溶解植物性恐爪龙并文献重读[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 针头加压洗涤在大肠管封闭时的应将用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍