超声测量子宫疤痕厚度，是不是靠谱吗？

来源：医学影像

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编纂：小超人

一、医学影像能判别之前晚孕瘢痕吗?

由于之前晚怀孕期的瘢痕与内膜下段肌层在医学影像声像表现无任何相异，使得医学影像未精确判别之前晚怀孕期内膜下段瘢痕与肌层的传统意义，也就未正确测定瘢痕的尺寸。事实上晚怀孕期孕期先露部分直接影响瘢痕的辨识，且假定医学影像声束侧方回声衰减，真正的瘢痕后方是难以测定到的。从以上技术某种程度上看，医学影像测定之前晚怀孕期瘢痕尺寸是没充分理论依据的。

二、内膜下段测定的必要性如何?

由于诊断实践之前未精确地判断瘢痕，那么内膜下段测定的必要性如何?有许多之外文献揭示了有剖宫产历史学者的内膜下段尺寸，然而概括多数文献，证明了的观点是：

第一、没检验猜测正常人群和剖宫产人群的内膜下段尺寸相异有分析方式意义;

第二、对于内膜下段的测定未标准，因为内膜下段的测定部位未标准，而测定还受膀胱充盈程度等直接影响，未标准测定使得测定检验可重复性差，直接直接影响其应用价值。

三、下段尺寸与内膜过热有关吗?

复习现已发表的对于之前晚怀孕期内膜下段尺寸测定与内膜过热的连续性分析文献，总体的结论是：

1)瘢痕内膜过热的直接影响环境因素多，需要回避瘢痕的气压和瘢痕所支撑的刚性。

2)医学影像测定怀孕期内膜下段尺寸与瘢痕的气压、以及内膜下段单单尺寸无恰当连续性。

3)医学影像测定内膜下段(肌层)尺寸方式未标准。

4)现有尚无获取恰当的可以预测内膜过热的下段尺寸的临界值。

四、内膜过热高危环境因素究竟为何?

较大检验的文献报导的瘢痕内膜终于早产的内膜过热的之外环境因素之外：

两次孕产时间间隔、剖宫产的缝合作法、孕期运动量、所谓产后个人经历、是否是催产以及褪黑素静脉注射等;

非之外环境因素之外：孕周、产后年龄、种族、是否是子痫中风或合并症、双胎与否、产程、是否是硬膜外。

概括厦门大学附属机构第一诊所将近8年仅仅内膜过热病唯10唯，大多为有内膜肌瘤去除术病历史学者，仅有一唯为有剖宫产病历史学者+肌瘤去除历史学者，过热部位为后壁而非瘢痕处。更进一步认为比起有剖宫产历史学者的瘢痕内膜，有较大肌瘤去除病历史学者的瘢痕内膜过热更应引来诊断提醒。

结论：晚孕内膜瘢痕尺寸与内膜过热关系：

1.医学影像未精确分辨之前晚怀孕期内膜瘢痕与肌层传统意义。

2.尚无充分检验猜测医学影像测定之前晚怀孕期内膜下段尺寸的精确性。

3.内膜瘢痕尺寸与柔性、刚性毫无关系(较厚不见得不下，不下不见得较厚)

4.既有的设计较为严谨的之外文献并没猜测瘢痕测定可预测内膜过热，事实上根本不也许避开医学学进行高血压分析来预测什么样的瘢痕也许会过热。

5.现有诊断发生较多的怀孕期内膜过热多为较大内膜肌瘤去除术后早产，其肌层尺寸是否是与过热有关，尚不足高血压分析。

无论是有剖宫产历史学者还是较大肌瘤去除历史学者的瘢痕内膜终于早产发生内膜过热的高危环境因素，现有尚无恰当的有效预测方式，有待进一步概括检验。但是不同意除此以外测定内膜下段尺寸，以免给诊断带给过多的困惑。