Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只知道磁共振！

左心房(LA)的不等是相同脑部癌症的重要HRS分析特异性。范本建议指标最大LA线性尺寸、面积或宽度，这是肺动脉(LV)充盈压力升颇高的标志。这些指标主要加成了脑部的收缩新功能,但不会不慎重考虑复杂的LA和LV的相互作用对脑部新功能的影响。LA应变能力是假设LA期相新功能的有内涵的新功能变量，并且在评价即时压力各个方面比LA体积的非常敏感。

已有研究工作组织起来了一种在常规二腔和四腔脑部影片MRI上测量LA侧向期相应变能力和应变能力率的快速方法。这种方法只需要在每个视图上标注三个解剖关键点，从而不致了LA和肺静脉外围较易出现差错的LA轮廓描摹。

虽然超声心动图指标的LA宽度是急性败血症病患者发病率和比率的一个极强有力的分析特异性，但LA应变能力能否作为分析这些结果的一个经常性HRS特异性亦然不清楚。同时据我们所知，LA应变能力与ST段抬颇高标准型败血症(STEMI)病患者经常性HRS的关系亦然不明确。

近日，发备注在Radiology杂志的一项研究工作在一个前瞻性、多该当中心脑部MRI描述符当中指标了LA应变能力作为STEMI的经常性HRS分析特异性的内涵，为临床提供了一个更可靠的且可重复性颇高的分析癌症进展的影像学目的。

本研究工作纳入了来自10个机构的接受了经皮十二指肠介入治疗和脑部MRI检查的STEMI病患者。本项研究工作于2013年8月至2018年12月之间进行。用作外部半自动化方法从影片脑部MRI得出LA侧向应变能力和应变能力率变量。主要妨碍脑部事件（MACE）定义为心血管源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和薨当中。通过用作时间涉及的人脑工作特性分析、Kaplan-Meier分析和多变数Cox回归分析来指标LA效率与MACE之间的关系。

共有321名旁观者(当中位数比率59岁;比率范围:27-75岁;90%的男性)被纳入了本项研究工作。在千分之3.7年的随访当中，76名病患者牵涉到了MACE(23.7%)。供应量应变能力(≤22%)和管路应变能力(≤10%)受损的旁观者牵涉到MACE的高风险颇高于供应量应变能力大于22%和管路应变能力大于10%的旁观者(P < .001)。校正已知危险因素后，供应量应变能力(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管应变能力(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立分析特异性。最后，LA供应量和管路应变能力比传统HRS分析特异性提供了更颇高的分析内涵(Uno C统计比较三维，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间依赖性人脑工作特征分析的左心房(LA)和肺动脉(LV)新功能变量。LA供应量应变能力和管路应变能力在人脑工作特征曲线(AUCs)下的综合面积最大。

备注1 用作较宽特征和脑部MRI指标组织起来的主要脑部妨碍事件高风险的单变数和多变数Cox比率高风险三维。

本研究工作备注明，左心房(LA)应变能力变量是一个通过常规四腔和两腔脑部影片MRI后处理所获得的新备注征变量，操作甚为简便且可重复性极强，为分析ST段抬颇高标准型败血症(STEMI)病患者的妨碍HRS提供了重要的HRS反馈。与传统的HRS指标(如肺动脉不等和肺动脉整体侧向应变能力)远比，肺动脉应变能力在STEMI当中具有极大的HRS内涵，因此应作为这两项影像学变量的极强有力的辅助目的。

译者出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176