TCT 和 HPV 调制时各刷几圈？调制技巧？调制时机？看这篇就够了

外阴微生物学定期检查长期是外阴癌临床研究的得意门生，是称之为从阴道部合少使用量线粒体探头，经过出西南侧检视后放入透镜下观察阴道线粒体或多或少的最初改变。这项高效率的设想，可以在癌症即已发生早先被狙击，从而大幅提高了外阴癌致死率。虽然现今有些国家设想将 HPV 作为外阴癌的初筛方式，但外阴微生物学定期检查仍然不可摒弃。

1 外阴刮片和外阴水银基微生物学要分清

迄今为止外阴微生物学定期检查有两种方式则：外阴刮片和外阴水银基微生物学，原理有所区别，都是波形后在透镜下观察外阴微生物学的改变。外阴刮片：是适用木制刮片在阴道外西南侧出西南侧处垂直一周或数周，刮合该出西南侧处的表皮及囊状。然后将合下的囊状均匀地涂在有N的玻片上，尽快一般来说于 95% 的乙醇内 15 分钟，合出后用巴氏显微染料。从波形的处理过程来看，外阴刮片之中适用的石质刮板很难合到阴道隧道内的鳞-木柱交接部的头颅骨，而且有研究挖掘出总计 80% 的线粒体样本就会湿气在刮片上被丢弃。水银基微生物学定期检查（TCT）：是运用于水银基浸润线粒体样品系统就会样品外阴线粒体并透过微生物学分类学确诊，它是迄今为止国际上较先进的一种外阴微生物学定期检查高效率。适用一个特制小用者子（之中间用者毛长于两侧用者毛）透过波形。所示源：站站酷海洛 用者毛不长的一小伸进阴道隧道内，较短的滑动用者合阴道外西南侧的两侧，仍要将用者头在配有线粒体一般来说水银的小瓶之中透过漂洗或从外部将用者头内含小瓶之中。不管是外阴刮片还是 TCT，都是布料波形，不可避免的就会在波形时出现各种问题，导致微生物学满意率增高，冲击确诊率。因此，总就会如何大幅提高阴道微生物学的波形对于外科牙医来说极为重要。

2 找对波形肺脏有哪些技巧？

大幅提高线粒体谐波运动速度的关键在于获合更多使用量的线粒体。概要章下第教师《如何大幅提高阴道微生物学波形的运动速度》的短文，很有借鉴作用，我们朋友们来研习一下：转换成一区是阴道腺体的化生一区域内，是阴道腺体内瘤变和癌发生的肺脏，也称为鳞木柱交界出西南侧处。转换成一区是微生物学波形的靶点，比较好在接近新鳞木柱交界出西南侧处波形，配合阴道部，阴道管和知情肺脏。育龄期未婚的独有或先天的鳞木柱交界出西南侧处迅速向外漂移，木柱状腺体渗入于，随着时间推移被突起腺体所摒弃，激发了一个可以移回阴道管的取而代之鳞木柱交界出西南侧处。独有的鳞木柱交界出西南侧处和取而代之鳞木柱交界出西南侧处之间的整个一区域内称为转换成一区，如下所示：

所示 1 绝经后未婚的转换成一区只得至外阴隧道内 绝经后大一小未婚的鳞木柱交界出西南侧处就会只得至阴道隧道内，见光无法从外部认出，如所示 2 标明，所以绝经后未婚在波形时要特别注意合到外阴管的一区域内。所示 2 育龄期未婚转换成一区，所示之中弧形箭头标明，绿域为波形一区 医学上，当遇到阴道西南侧小、阴道移位（特别是年轻未婚剖宫产术后）、绝经后阴道锐减或病人后阴道变形，无法看著转换成一区时，必需阴道尖头尖头夹阴道或在三合诊称之为引下寻觅阴道位置，用探针或细棉棒探寻阴道西南侧，于是又用颈管用者波形，也必需 HPV 波形器了解阴道西南侧波形。

3 波形有什么讲求？

❶ 阴道用者是最讲求适用技巧的。首先要将棉签把构成在阴道外西南侧的粘水银拭去，如遇迟于之中期，阴道西南侧黏水银拧不足以去掉时，必需卵圆尖头尖头去，切勿松开擦拭，以免损伤腺体致水肿。把阴道用者之中间不长的用者毛伸到阴道管之中由东向西垂直 5 圈，然后将阴道用者在留有水银之中涮洗有数 10s，夹住瓶底，松开按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤轻微或阴道肥大、弓形、重度「颓废」样扭曲时，除了用者合之区域内一区域内的样本外，还要用者合弓形的内侧部，即值得一提的是鳞木柱交界部的从红色到粉色的丘陵地一区。用波形用者在裂伤的内侧或「颓废」侧外围的转换成一区波形，轻轻侧上于是又合贴近阴道孔洞或「颓废」侧的线粒体。❷ 当适用线粒体用者或 HPV 波形用者时，为了减缓水肿，只垂直线粒体用者或波形用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较更好。为了尽可能多野外头颅骨，可以与刮板联更好用。所示源：站站酷海洛 把刮板从外部放入阴道上垂直有数 1 周，在留有水银之中较慢涮动有数 10s，然后于是又适用线粒体用者或 HPV 波形用者野外阴道隧道内的线粒体。现今有一种谐波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体用者的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的谐波功效透过了比较，结果刊发于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种线粒体用者+刮板的一组方式则可以直接野外外阴隧道内的线粒体样本。

❸ 医学上遇到排水银多、阴道管粗大、知情腺癌时，应偏重于阴道管波形，将线粒体用者邻接阴道隧道内谐波。对于大幅提高外阴管线粒体核查使用量还有个截然不同的小技巧：将 HPV 谐波用者头了解外阴管，垂直 1 圈，然后将用者头合出，在有留有水银的小花朵之中涮洗。用者胸在此之前仍有囊状时，合一张擦手纸（必均须是擦手纸，其他任何一种都不行），对用者头透过擦拭直到将所有的囊状擦净，仍要将沾有囊状的纸张撕下，朋友们放入小瓶之中核查。

4 波形及早？

① 迟于洁净 3～4 天区域内，最佳时间为迟于后半周期，因为此时子② 宫小肠线粒体脱落少，对阴道微生物学定期检查的干扰少。③ 轻微阴道炎症时，很难波形，需抗炎病人。④ 迟于期很难波形，受孕波形需谨慎。⑤ 短期内很难反复波形，有数 2 个同月后于是又次波形。

5 波形的注意事项？

① 波形在此之前 24 h 内严禁，有数 48 h 内很难冲洗、服用；② 窥阴器内含时很难用；③ 波形时松开适之中，均须避免水肿，如水肿极少应取消，必需干棉球（或棉棒）压迫止血后于是又合；④ 围绝经期和绝经后女权，偏重于阴道管波形。获得成功的波形不仅可以直接的临床研究外阴病症，还可以减缓病人的反复定期检查率。研习如何规范波形是大幅提高临床研究功效的关键环节。概要文献

章下第. 如何大幅提高阴道微生物学波形的运动速度——微生物学波形的要点和难点. 之中华外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴