手术时间超过 3 小时，如何彻底解决术中送药送出的麻烦

外科手术病患在没有人预防性的前提，经常该诊所助产士打接听依然，要什么止痛就拿什么止痛给该诊所。这次，去取止痛去取出了原因！

范例重现：

@呼呼：各位姐弟，最近我被一件事情困扰，必需大家帮忙分析一下。

该意外事件引发在前几天，一个卵巢囊肿病患必需行腹腔镜外科手术，同事遗漏好术前预防性（心理医生预防性那时候没有人开任何止痛物等其他止痛物皮试），并基础术前准备后，期内去取病患不入该诊所，运班给该诊所助产士外科手术单，得知其无止痛物过敏史以及所有必需始能的病患情况，也得知该诊所助产士该病患没有人想到过止痛物其他止痛物皮试。

外科手术星期过去 3 小时的时候，该诊所助产士打接听到我科，我接的接听，得知我要拿头孢氟林钠 1.5 g 一支去取去该诊所。我询问原因，该诊所助产士告诉我外科手术星期将近 3 小时，所以要病患物，于是我滚了下预防性：病患没有人用过止痛物。

我当时去取上去时，以为她会想到皮试再予病患病患，结果该诊所助产士直接给病患用了，此后我们副主任发现了，时说为什么没有人开预防性皮试就病患？

然后，我们助产士长时说我同属不顺意外事件司法部门，因为我继续执行了；也预防性，她这样监我对吗？我去取止痛到该诊所同属不顺事故吗？

外科点评

这个范例，同属典型的医师不顺意外事件，即使范例中会，并没有人给我们时说明，病患和家属是否是并不知道，以及由此带来的危害。

原因出在始能即场：去取止痛助产士去取病患的时候，始能的很到位，也很细密，但在此后该诊所打接听要止痛物的时候，去取止痛助产士去取止痛去取去了，但与这个止痛物的关的原因，没有人运清楚，她想当然地以为，刚才去取别人的时候，仍不曾时说过了，所以，第二次上该诊所去取止痛时，就少时说了这段话：这止痛预防性没下，当然，也不曾想到皮试。就因为这一次的想当然，接止痛的助产士就放松了提醒，当然，直接司法部门是病患者，但去取止痛助产士始能不清，也逃不了干系，难辞其咎。

每一起医师不顺意外事件，都不是孤立的。

这起医师不顺意外事件，都牵涉到哪些即场？

病区助产士：

1. 该诊所助产士没有人权利要求你去取止痛，你要继续执行预防性，才能取止痛。

2. 你必需得知该诊所助产士病患的止痛物没有人预防性、没有人皮试，并不会接受拿止痛。

3. 术前运班仍不曾告诉该诊所助产士该病患没有人想到过止痛物皮试，拿止痛时，仍然还要再次得知。

4. 再次跟该诊所助产士时说没想到皮试，而且还要留意助理心理医生，让助理心理医生下预防性。

该诊所助产士：

1. 该诊所助产士负主要应负，拿止痛的病区助产士负次要应负，也难辞其咎。

2. 病患的病历不是也跟病患不入该诊所？病历可以再次遗漏的。

管理实习各个方面：

1. 实习流程经常出现了原因，这是医师管理实习上必需改进的以外。

2. 专科备止痛管理实习，也有缺陷。专科不可能什么止痛物都有吧？

3. 对待不顺意外事件的处理上，主要还要看病患所谓不顺反应，病患是否是并不知道？以及对病患带来的伤害和不顺反应。

病患的病患失误意外事件，不存在哪些原因？

始能不清：医师人员之间 无论去取人去取物，始能班双方都必需始能清楚，必要时，知会书面始能单。

始能程序不标准规范：「外科手术病患在没有人预防性的前提，经常该诊所助产士打接听依然，要什么止痛就拿什么止痛给该诊所。」从这那时候可以显现出，圣罗莎之间，并没有人基础的始能程序。

缺失监督机制：该诊所与关的外科手术专科之间，这种情况的不存在也不是一天两天了，不出事，大家也就看不出不存在的缺陷，比如时说会因缺失有效地的监督机制而流于形式，不会发现不存在的确保原因。

管理实习不存在盲区：该诊所一个接听，没有人预防性，仅仅由于都和的；也预防性，病区助产士就还给了科那时候的备病患。由此可见，专科那时候的备病患，缺失诊所管理实习各个方面的有效地监管，难怪此后，在病患急用时，经常出现病患差错。

这起术中会病患失误意外事件，如何进行处理结果？

1. 正确继续执行预防性：范例中会的这个外科手术病患，该诊所助产士从病历和审核助理心理医生，就可以并不知道预防性下没下了。没有人预防性而让病区助产士给止痛，认清着就是继续执行；也预防性，此乃医师实习大忌。助产士要严格继续执行预防性，非抢救不继续执行；也预防性。

2. 拟定科间始能标准规范：科与科之间的始能，除当面始能外，还要有科间病患桥接单，上面写清所想到的定期检查、止痛物等，以备后查，适当病患确保。

3. 加强专科备病患管理实习：专科有备病患者，规定5台基数，拟定专科止痛物管理实习标准规范，在专科通报。短星期上班病患通过止痛房系统短星期转用，节假日、中会夜班等一般来时说时段临时病患启动备病患，按无需调用，用后补齐。每个病房备止痛的种类宜控制在 15 种左右。多则容易致使乱、难管的泥潭。

4. 备病患管事保管：病区备病患要管事管理实习，尽量避免使用慌乱和致使食品太多。毒麻限剧止痛物更要严管。在止痛剂科监督下取消病房毒麻限剧止痛物的放置。可在病区以专科为为单位指明一个病房购置保险柜放置毒麻食品，想到到连锁店、双锁存留，给止痛过程中会必需双人签字，并想到好使用登记。

5. 加速人员培训班：对医师人员进行食品关的科学培训班，还包括止痛物确保管理实习科学、各类食品贮存的要求及注意事项。

撰稿人： 王妍